在重庆江渝医院,名老中医刘涛副主任医师以其深厚的中医造诣和中西医结合的开阔视野,为尿毒症患者开辟了一条独特的治疗路径。他并非简单地“见病治病”,而是将尿毒症视为人体内部环境失衡的终极表现,其治疗方法的核心,可以概括为“分期论治、中西合璧、顾护脾胃、身心同调”。
一、 核心治法:辨证论治,一人一方
刘涛医生反复强调,中医的灵魂在于“辨证论治”。尿毒症虽是沉疴,但其在不同阶段、不同个体身上的表现千差万别。他坚决反对千篇一律的“大处方”和盲目照搬网络偏方,主张将尿毒症的病机归纳为“正虚”与“邪实”的博弈,并据此确立了“急则治其标,缓则治其本”的原则。
祛邪排毒,给病邪以出路:针对尿毒症期水毒湿浊潴留、危及生命的紧急情况,刘涛医生主张“治标当急”。他常采用活血化瘀与通降排毒并用的方法。例如,借鉴王清任解毒活血汤化裁,运用桃仁、红花、丹参等药改善微循环,增加肾脏血流量;同时配伍大黄、伏龙肝、半夏,以寒温并用之法,通过通降胃肠道,使水毒湿浊从大便排出,迅速缓解患者恶心、呕吐、水肿等危急症状。
扶正固本,恢复自身机能:当病情趋于稳定,则转入“治本当缓”的阶段。针对肾阳衰败、气血阴阳俱虚的终末期患者,他常用济生肾气丸加减,配伍熟附片、肉桂温补肾阳,黄芪、人参益气养血,益母草、泽兰活血利水,旨在恢复肾脏的气化功能,而非单纯替代。对于肝肾气阴两虚的早期患者,则侧重滋补肝肾、益气活血,如用黄芪、黄精、山茱萸等,以延缓肾衰进程。
二、 独特视角:中西合璧,减毒增效
作为一名精通现代病理生理的中医,刘涛医生的治疗极具“中西医结合”的智慧。他从不排斥现代医学手段,而是主张在透析、降压等西医治疗的基础上,用中医来“减毒增效”。
配合透析:他认为透析是维持生命的基础,但针对透析带来的肝素使用、管路凝血等问题,常运用黄芪、当归、川芎等补气活血药物,减轻高凝状态,减少透析中肝素用量及管路残血量。
处理并发症:对于透析相关性心包炎、情志抑郁等并发症,他精准运用中医方剂。如针对心悸、气促的心包积液,采用生脉散合苓桂术甘汤温阳化气;针对恐惧绝望的抑郁状态,则用逍遥散疏肝健脾,从根本上改善患者身心状态。
三、 调理根基:顾护脾胃,气血生化之源
刘涛医生在临床中发现,许多慢性病患者“越补越虚”,根源在于脾胃运化功能受损。他提出“脾为后天之本”,治疗尿毒症必须先恢复脾胃的运化能力,才能让药物和营养被有效吸收。
他特别反对尿毒症患者盲目进补,强调“先调脾胃,再补气血”。在用药上,他常以参苓白术散健脾益气,或用香砂六君子汤和胃降逆,保护患者的胃气。他认为,只有脾胃功能恢复,气血才能生化有源,身体才有能力排毒、修复,从而实现“带病生存”的良性循环。
四、 人文关怀:身心同治,开“心方”
“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。”这是刘涛医生的座右铭。他深知尿毒症患者面临的巨大心理压力,因此在诊室里,他不仅开药方,更开“心方”。他耐心倾听患者的焦虑与恐惧,用通俗易懂的语言解释病情,如将免疫力紊乱解释为“乱了”而非“太强”,极大地缓解了患者的心理负担。
重庆江渝医院刘涛医生总结:尿毒症的治疗是一场持久战,其核心在于精准辨证的中药调理、智慧的中西医结合、以及对脾胃与身心的整体呵护。通过这种系统、个体化的治疗方案,旨在延缓透析时间、提升生存质量,帮助患者在与疾病的共存中找回身体的平衡与内心的安宁。