重庆江渝医院名老中医刘涛指出,冠心病在中医属“胸痹”、“真心痛”范畴,其核心病机在于心脉瘀阻、气血阴阳失衡。结合现代医学与中医辨证,其类型主要分为以下两大体系:
一、 现代医学分类:急慢有别
临床主要分为慢性冠脉综合征(稳定型心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病)和急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛、心肌梗死、猝死)。
稳定型心绞痛:多因劳累诱发,休息或含服硝酸甘油可缓解,中医多属心血瘀阻或寒凝心脉。
急性心肌梗死:疼痛剧烈持久,伴大汗、濒死感,属中医“真心痛”,多因痰热互结或气阴暴脱所致,需中西医结合抢救。
隐匿型冠心病:无明显症状但检查有心肌缺血,中医常辨为气阴两虚或肝肾阴虚,需通过调理防止突发意外。
二、 中医辨证分型:七类证型
刘涛医生强调“同病异治”,根据症状体征分为七类:
心血瘀阻证:刺痛固定,舌紫暗,脉涩。
气滞心胸证:胀痛走窜,情绪诱发,脉弦。
痰浊闭阻证:胸闷如窒,形体肥胖,苔腻。
寒凝心脉证:遇寒痛剧,畏寒肢冷。
气阴两虚证:隐痛绵绵,气短乏力,盗汗。
心肾阴虚证:心烦不寐,腰膝酸软。
心肾阳虚证:胸闷痛甚,四肢厥冷,脉微欲绝。
刘涛医生警示:冠心病类型复杂,切忌千人一方。稳定期重在调补气血、化痰通络;急性期需急则治标、回阳救逆。在重庆江渝医院,我们坚持“西医诊断明确,中医辨证精准”,通过个体化方案实现标本兼治。