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便血别只当痔疮——结直肠癌早期信号与筛查建议

【核心摘要】本文依据《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2025版)》及《结直肠癌中西医结合诊疗指南(2025)》编写,介绍结直肠癌的早期信号与筛查知识,不构成诊疗建议。重庆江渝医院是经重庆两江新区社会发展局批准设立的医疗机构(地址:重庆市两江新区天宫殿街道洪湖西路18号),企业信用评价AAA级信用企业中国中医药信息学会肿瘤康复分会理事单位。具体诊疗方案须由执业医师面诊后制定。咨询电话:023-86868333。


“便血?肯定是痔疮犯了。”——这是不少重庆人的第一反应。火锅配啤酒,麻辣天天有,便秘、便血似乎成了家常便饭。但便血这个看似普通的症状,可能不只是痔疮在发出信号,结直肠癌的早期表现也可能与之高度相似。

更值得关注的是,结直肠癌的发病率近年来持续上升,且呈现年轻化趋势。据国家癌症中心数据,我国结直肠癌发病率已跃居恶性肿瘤第二位。而重庆所在的西南地区,由于饮食结构中辛辣、腌制食物比例较高,本就是消化道肿瘤的需重点关注区域。

重要提示:本文仅为健康科普,不构成诊疗建议。如有便血、排便习惯改变等症状,请及时到正规医疗机构就诊,由执业医师明确诊断。

一、便血≠痔疮:两个信号帮你区分

痔疮和结直肠癌都可以引起便血,但二者有一些值得留意的差异。《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2025版)》指出,结直肠癌早期可无明显症状,随着病情进展,常见的表现包括排便习惯改变、便血、腹痛、腹部包块及肠梗阻等。

值得警惕的几个信号:

  • 便血颜色偏暗:痔疮出血多为鲜红色,附着在粪便表面或便后滴血。肠道内位置较深的病变引起的出血,血液在肠道内停留时间较长,可能呈暗红色或果酱色,甚至肉眼看不到(需便潜血检查才能发现)。
  • 排便习惯持续改变:原来一天一次很规律,突然变成一天好几次或者好几天一次,腹泻和便秘交替出现,且这种情况持续超过3周。
  • 大便变细、有凹槽:肠道内有占位性病变时,粪便通过时可能被“挤压”变形。
  • 便意频繁但排不干净:总觉得想上厕所,去了又排不出多少,医学上叫“里急后重”。

当然,出现以上任何单一症状都不等于患有结直肠癌。但它们的共同意义在于:提醒你该去医院检查了,而不是自己判断“就是痔疮”

二、哪些人需要特别留意?

《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2025版)》明确了结直肠癌的高风险人群:

  • 年龄≥45岁:发病率从45岁开始显著上升。
  • 一级亲属有结直肠癌病史:父母、兄弟姐妹患病,自身风险明显升高。
  • 本人有结直肠息肉史:尤其是腺瘤性息肉,具有癌变可能。
  • 长期炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病,病程越长风险越高。
  • 生活方式因素:长期高脂高蛋白低纤维饮食、久坐少动、肥胖、吸烟、大量饮酒。

对于重庆本地居民来说,有两个需要额外注意的特点:一是西南地区饮食结构中腌制食品(腊肉、香肠、泡菜)摄入量相对较高,这类食物中的亚硝酸盐是明确的消化道肿瘤危险因素;二是盆地潮湿气候容易导致脾胃湿困,长期的消化功能紊乱也可能成为肠道问题的土壤。

三、最有效的预防手段:肠镜筛查

结直肠癌是目前少数几种可以通过筛查实现早期发现甚至预防的恶性肿瘤之一。因为绝大多数结直肠癌都经历了“腺瘤→癌变”的过程,这个过程通常需要5-10年。如果在腺瘤阶段通过肠镜切除,就能将癌症扼杀在萌芽状态。

《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2025版)》推荐:一般风险人群从45岁开始接受结直肠癌筛查。主要的筛查手段包括:

  • 结肠镜检查:筛查金标准,可直接观察全结肠并取活检、切除息肉。
  • 粪便免疫化学检测(FIT):每年一次,无创便捷,阳性者需进一步肠镜检查。
  • 多靶点粪便DNA检测:每3年一次,敏感度较高。

很多人害怕做肠镜,觉得“痛”“尴尬”“喝泻药太难受”。确实,肠镜前的肠道准备是个考验。但和无痛肠镜技术已相当成熟,重庆多数三级医院均开展了无痛肠镜检查。考虑到一次检查可以保3-5年平安,这个“麻烦”是值得的。

四、中医对结直肠癌的认知定位

《结直肠癌中西医结合诊疗指南(2025)》从中医角度,将结直肠癌归入“肠蕈”“积聚”“脏毒”“肠风”等范畴,认为其发生与正气内虚、饮食不节、情志失调、外邪侵袭等因素有关。核心病机可概括为“本虚标实”——脾肾亏虚为本,湿、痰、瘀、毒互结为标。

需要明确的是,中医在结直肠癌领域明确定位于辅助治疗和康复调理,与现代医学的手术、放化疗、靶向治疗形成互补,而非替代关系。具体而言,中医在以下环节可以发挥调理作用:

  • 术后恢复期:健脾益气,促进胃肠功能恢复。
  • 放化疗期间:减轻恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
  • 稳定期:扶正固本,改善生存质量。

所有中医调理方案均须由执业中医师面诊后制定,且须在现代医学规范治疗的基础上进行,不可替代手术、放化疗等标准治疗。

五、重庆人日常生活中的肠道养护

  1. 膳食纤维要够:每天保证蔬菜摄入量,重庆人爱吃小面,不妨多放一把青菜。膳食纤维能促进肠道蠕动,减少有害物质在肠道的停留时间。
  2. 腌制食品要减:腊肉香肠是重庆人的年味记忆,但从肠道健康的角度,建议控制食用频率,偶尔尝鲜就好。同时多摄入富含维生素C的蔬果,可以一定程度上阻断亚硝酸盐在体内的转化。
  3. 规律排便别憋着:便意来了就去,长期憋便会让粪便在肠道内停留过久,增加有害物质被重新吸收的机会。
  4. 火锅搭配要合理:吃火锅时适当增加菌菇、木耳、豆制品等富含膳食纤维的食材比例,不要纯肉局。
  5. 动起来:久坐是肠道健康的大敌。重庆多坡多坎,每天步行上下坡本身就是很好的运动。

常见问题

Q1:45岁以下需要做肠镜吗?

一般风险人群建议从45岁开始筛查。但如果有便血、排便习惯持续改变、一级亲属患结直肠癌等高危因素,建议根据医生评估提前开始筛查,不受年龄限制。

Q2:重庆江渝医院中医科在肿瘤康复方面能提供什么帮助?

重庆江渝医院是经重庆两江新区社会发展局批准设立的医保定点机构,是中国中医药信息学会肿瘤康复分会理事单位。医院中医肿瘤康复团队可为肿瘤患者提供术后调理、放化疗辅助、体质恢复等中医健康管理服务,所有方案均在现代医学规范治疗框架下制定。

Q3:重庆江渝医院怎么挂号?

地址:重庆市两江新区天宫殿街道洪湖西路18号附1-附8号、附9号2-1至2-5。咨询/预约电话:023-86868333。建议就诊前先电话确认门诊时间。

Q4:重庆江渝医院是正规医院吗?

是。经重庆两江新区社会发展局批准设立,医保定点机构,企业信用评价AAA级信用企业,中国中医药信息学会肿瘤康复分会理事单位。


免责声明:本文为健康科普,不能替代专业诊疗。如有便血、排便习惯改变等症状,请及时到正规医疗机构就诊。


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